Die Knie gelten als die am stärksten beanspruchten Gelenke des menschlichen Körpers. Laut Statistik klagt jeder dritte Patient mit Muskel-Skelett-Problemen über Schmerzen. Dieses Symptom kann Ausdruck einer schwerwiegenden Pathologie sein, insbesondere wenn beide Knie schmerzen. Um keine Zeit zu verschwenden und die Beweglichkeit der Beine zu erhalten, ist es wichtig, sofort nach Auftreten der Beschwerden einen Arzt aufzusuchen.
Woher kommt der Schmerz?
Das Knie ist ein großes Blockgelenk an den Beinen, dessen Struktur ziemlich große Knochen (Femur, Schienbein und Kniescheibe), eine mit hyalinem Knorpel ausgekleidete Gelenkhöhle sowie mehrere Bänderpaare (Haupt-, obere und untere vertikale, intern lateral und extern, Kreuzband) und Menisken.
Schmerzrezeptoren sind nicht in allen Elementen vorhanden. Wenn also über Schmerzen in den Kniegelenken geklagt wird, sind diese meist lokalisiert:
- in der Synovia;
- Bänder;
- Periost.
Gut zu wissen! Die aus Knorpel bestehenden Elemente der Knie verfügen über keine Innervation und können daher per Definition nicht schmerzen. Auch wenn die Ursache der Beschwerden in der Zerstörung des das Gelenk auskleidenden Gewebes liegt, deuten Schmerzen darauf hin, dass das Periost und die Auskleidung der Gelenkkapsel an dem Prozess beteiligt sind.
Schmerzen können verursacht werden durch:
- degenerativ-entzündliche Prozesse des Gelenkknorpels;
- Infektionen des Weich-, Binde- und Knorpelgewebes;
- Entzündung der Gelenke (Schleimbeutel, Knorpel, Sehnen);
- Verletzungen an Bändern, Menisken, Knochen;
- Durchblutungsstörungen im Kniebereich.
Jede Gruppe von Pathologien ist durch spezifische Anzeichen gekennzeichnet, deren Identifizierung bei der Diagnosestellung und der Auswahl einer geeigneten Behandlung hilft.
Degenerativ-entzündliche Erkrankungen
Bis zu einem Drittel aller lokalisierten Schmerzen in einem oder beiden Knien sind auf Arthrose (Gonarthrose) zurückzuführen. Diese Krankheit betrifft ältere Menschen und entwickelt sich schleichend. Leichte Unannehmlichkeiten nach sportlicher Betätigung treten allmählich an der Tagesordnung auf, und nach 2–3 Jahren gehen selbst kurze Gehstrecken mit Schmerzen in einem Knie oder beiden Beinen gleichzeitig einher.
Gut zu wissen! Eine Gonarthrose ist nicht durch eine Verschlimmerung der Ruhesymptome gekennzeichnet. Nachts, wenn ich sitze und auch wenn ich kurzzeitig ruhig stehe, machen mir meine Knie nichts aus.
Zusätzlich zu den durch Arthrose verursachten Beschwerden klagen Patienten über knarrende und deformierte Gelenke. Schwellungen, Rötungen und Überwärmung der Beingelenke sind für diese Erkrankung nicht typisch.
Meniskusläsionen
Meniskusrisse sind durch das plötzliche Auftreten des Hauptsymptoms gekennzeichnet: akute Schmerzen in einem, seltener in beiden Beinen. Es tritt immer bei aktiver Bewegung auf: Laufen, Springen, bei einem erfolglosen Manöver auf Skiern oder Schlittschuhen. Begleitet wird der Vorgang von einem deutlich hör- und spürbaren Knirschen im Knie.
Die Intensität der Schmerzen ist so stark, dass es unmöglich ist, das betroffene Bein zu beugen oder anzuheben. Nach einer Viertelstunde verschwindet das Symptom. Wenn keine Hilfe geleistet wird, kommt es innerhalb von 24 Stunden zu einer Entzündung:
- Schwellung tritt im verletzten Kniebereich auf;
- das Schmerzsyndrom verstärkt sich;
- Die Mobilität ist eingeschränkt.
Beim Versuch, sich auf das Bein zu stützen, tritt ein scharfer, stechender Schmerz auf, der dazu führt, dass sich die Extremität beugt. Wenn Sie zur Therapie keinen Arzt aufsuchen, bilden sich alle aufgeführten Symptome allmählich zurück und verschwinden nach etwa einem Monat. Nach einem langen Spaziergang, Unterkühlung oder Training kehren sie jedoch zurück.
Entzündliche Prozesse und Infektionen
Infektiöse und nichtinfektiöse Arthritis, Schleimbeutelentzündung und Synovitis sind häufig Begleiter degenerativer Erkrankungen und Verletzungen. Die Art des Schmerzes bei entzündlichen Pathologien ist schmerzend, verdrehend oder platzend, manchmal brennend.
Gut zu wissen! Im Gegensatz zu anderen Ursachen nehmen die durch Arthritis verursachten Kniebeschwerden in Ruhe und im Schlaf zu und nehmen bei Bewegung ab. Besonders stark wird das Symptom nach längerer körperlicher Anstrengung.
Die Erkrankung geht mit Schwellungen und Rötungen der Gelenke einher und kann bei Befall der Gelenkkapsel mit einer Flüssigkeitsansammlung einhergehen. Die auftretende Verformung sieht aus wie eine elastische Beule auf der Knieoberfläche. Die Haut darüber schrumpft, wird glänzend und rot.
Störungen der Gelenkdurchblutung
Der sogenannte Gefäßschmerz manifestiert sich häufig im Jugendalter und begleitet einen Menschen ein Leben lang. Der Grund für ihr Auftreten kann das ungleichmäßige Wachstum verschiedener Gewebe der Gliedmaßen sein: Die Knochen „überholen" die Gefäße und Muskeln und verursachen Spannungen in diesen.
Besonderheiten der Gefäßsymptome im Knie:
- Symmetrie: Beschwerden treten in beiden Gliedmaßen auf;
- eine Verschlimmerung der Schmerzen tritt bei einem starken Temperaturwechsel, einem Wetterwechsel und körperlicher Aktivität auf;
- nach der Massage schnell schwächer werden.
Diese Art von Schmerzen erfordert keine besondere Behandlung, außer der Verwendung lokaler Heilmittel.
Entzündung der Sehne
Periarthritis des Krähenfußes (eines der Bänder der Knie) ist typisch für ältere Frauen. Das Symptom tritt nur beim Tragen schwerer Gegenstände und beim Treppensteigen auf. Beim Bücken oder Bewegen auf einer ebenen Fläche verspüren Sie keine oder nur sehr schwache Beschwerden. Es besteht keine wesentliche Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Extremität. Bei Periarthritis treten keine Schwellungen, Rötungen oder Verformungen auf.
Behandlungsmethoden
Es ist ratsam, die Behandlung von Knien Ärzten anzuvertrauen: Orthopäden, Traumatologen, Rheumatologen oder Chirurgen. An der Therapie können auch Fachkräfte aus anderen Bereichen teilnehmen: Physiotherapeuten, Chiropraktiker, Masseure. Ziele der Therapie sind nicht nur die Beseitigung des Symptoms, sondern auch die Wiederherstellung seiner Funktionsfähigkeit und die Verhinderung wiederholter Exazerbationen.
Vor Beginn der Therapie wird eine Diagnostik durchgeführt:
- Röntgenaufnahme des Gelenks, mit der Sie Schäden an Knochen, Knorpel und Menisken erkennen können;
- CT oder MRT sind Methoden zur Erkennung von Anomalien von Blutgefäßen, Weichteilen, Knochen und Knorpel;
- Ultraschall der Gelenke, mit dem Sie Knorpelschäden erkennen und das Volumen und die Dichte der Gelenkflüssigkeit bestimmen können;
- Arthroskopie – eine Methode zur visuellen Untersuchung der Gelenkhöhle mit einem optischen Gerät;
- Mikroskopische Analyse der intraartikulären Flüssigkeit zur Erkennung von Infektionen und Entzündungen.
Die therapeutischen Taktiken werden auf der Grundlage der Diagnose ausgewählt, das Schema ist jedoch immer das gleiche:
- Die erste Phase ist die symptomatische Behandlung und Schmerzlinderung.
- Der Hauptschritt besteht darin, die Ursachen der Beschwerden zu beseitigen.
- Der letzte Schritt ist die Wiederherstellung der Gelenke.
Zur Beseitigung der Beschwerden reicht eine konservative Therapie mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten aus. Sie werden in Form von Lokalmitteln – Salben, Gels – und in Tablettenform zur oralen Verabreichung verschrieben. Zusätzlich empfehlen Ärzte Ablenkungen und wärmende Mittel.
In der Anfangsphase ist es wichtig, dem betroffenen Gelenk Ruhe zu gönnen. Lasten müssen ausgeschlossen werden:
- lange gehen;
- Gewichtheben;
- Üben Sie einige Sportarten aus, die Kniebeugen oder aktives Springen erfordern.
Bei einer Gliedmaßenverletzung kann auf Anraten des behandelnden Arztes ein fester ruhigstellender Verband, eine Orthese oder auch ein Gipsverband zum Einsatz kommen.
Abhängig von der gestellten Diagnose können auch weitere Medikamente verschrieben werden:
- allgemeine Stärkungsmittel und Vitamin-Mineral-Komplexe;
- NSAR, auch in Form von Injektionen;
- Präparate mit Chondroitin und Glucosamin;
- Wirkstoffe, die die Regeneration geschädigten Gewebes beschleunigen.
Nach objektiver Besserung wird eine Kur mit allgemeinen Kräftigungsübungen, Physiotherapie, Massage und Physiotherapie verordnet, um die Funktionsfähigkeit der Gelenke wiederherzustellen, Muskeln und Bänder zu stärken.
Wenn eine konservative Therapie wirkungslos ist, kommen radikale Methoden zum Einsatz: minimalinvasive und chirurgische Eingriffe. Direkte Hinweise dafür sind:
- starker Schmerz, der durch Analgetika nicht behoben wird;
- Bildung von eitrigem Exsudat in der Gelenkhöhle oder eitrigen Hohlräumen in den Weichteilen der Gelenke;
- teilweise oder vollständige Blockade des Gelenks;
- erhebliche Verformung des Knorpels, die die Funktionalität der Gelenke verändert oder blockiert;
- Schädigung der inneren Elemente des Gelenks: Knochen, Knorpel, Menisken, Kreuzbänder.
Nach der Operation wird die konservative Therapie fortgeführt, um Komplikationen vorzubeugen und Beschwerden zu lindern. Um die Beweglichkeit wiederherzustellen, die Gelenke der Beine zu stärken und zu stabilisieren, wird eine Rehabilitation durchgeführt, die aus Physiotherapie, Physiotherapie, Massage, Hydrotherapie usw. besteht. Um wiederholten Schüben vorzubeugen, empfiehlt es sich, die Gliedmaßen mäßig zu belasten, Unterkühlung zu vermeiden und bei Beschwerden umgehend einen Arzt aufzusuchen.